АКТ N _______
обследования технического состояния
многоквартирного дома
______________________________________________________ <1>
(адрес)
по состоянию на "___"_______ ____ г.
Общие сведения
1. Серия, тип проекта ________________________________________________.
2. Назначение ________________________________________________________.
3. Фактическое использование _________________________________________.
4. Год постройки _____________________________________________________.
5. Год последнего капитального ремонта _______________________________.
6. Конструктивное и объемно-планировочное решение _____________________
(каркасное,
___________________________________________________________________________
бескаркасное, с неполным каркасом, конфигурация в плане,
___________________________________________________________________________
разрезка на отсеки, сведения о конструктивных мерах защиты
__________________________________________________________________________.
от влияния подработки и т.п.)
7. Материал наружных стен: _______________.
8. Материал крыши: ____________________.
9. Количество этажей _______ шт.
Кроме того, имеется: подвал, цокольный этаж, мансарда, мезонин
__________________________________________________________________________.
(нужное подчеркнуть)
10. Количество подъездов: ___________.
11. Количество квартир: _____________.
12. Количество лестничных клеток _______ шт.
13. Длина (наибольший размер в продольном направлении) ____ м.
14. Ширина (наибольший размер в поперечном направлении) ___ м.
15. Высота надземной части ___________________ м,
фундаментно-подвальной части ______ м.
16. Периметр наружных стен (в плане) _________ м.
17. Площадь застройки __________ кв. м.
18. Общая полезная площадь __________ кв. м,
в том числе жилые помещения _______ кв. м;
нежилые помещения: _______ кв. м.
19. Стоимость строения:
восстановительная (балансовая) _______ руб.
действительная _______ руб.
20. Наличие:
лифтов ____ шт., печного, центрального отопления, водопровода,
канализации, газификации (природным, баллонным газом), горячего
водоснабжения, ___________________________________________________________.
(нужное подчеркнуть и вписать недостающее)
Содержание обследования и проведенные испытания
Комиссия в составе:
председателя ____________
и членов комиссии
_______________________________________________________________________
(указать фамилии, имена, отчества, должности, специальности рабочих)
в соответствии с п. 6 Правил осуществления деятельности по управлению
многоквартирными домами, утвержденных Постановлением Правительства
Российской Федерации от 15.05.2013 N 416, произвела обследование
вышеуказанного строения, технического состояния основных конструкций,
оборудования в период времени с _________ по _________ ____.