В _________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека <1>)
Акт
обследования земельного участка
(общая форма)
Акт составлен _____________________________________________________________
(дата и место составления акта)
___________________________________________________________________________
Мною (нами), ______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, проводившего обследование)
__________________________________________________________________________,
на основании заявления <2> N _____________________ от "___"__________ __ г.
___________________________________________________________________________
проведено обследование земельного участка под _____________________________
(указать, для каких целей
проводится обследование,
с указанием вида планируемого
___________________________________________________________________________
к размещению, реконструкции объекта, его принадлежности
(наименование юридического лица либо Ф.И.О. физического лица))
в присутствии ____________________________________________________________.
(Ф.И.О. уполномоченного представителя юридического лица или
физического лица, в присутствии которого(ых) проводилось
обследование)
В результате обследования установлено:
___________________________________________________________________________
1. Площадь земельного участка
___________________________________________________________________________
2. Категория земель
___________________________________________________________________________
(лесной фонд, земли с/х назначения, земли поселений и т.п.)
___________________________________________________________________________
3. Использование земельного участка в прошлом и в настоящее время
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Цель использования земельного участка
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Место расположения земельного участка
___________________________________________________________________________
(поселение, городской округ, описание границ земельного участка в натуре,
описание размещения участка по отношению к иным объектам, территории)
___________________________________________________________________________
6. Наличие зон санитарной охраны водоисточников, водоохранных зон, ССЗ и
иных зон от объектов, расположенных на прилегающей территории и (или)
оказывающих (могущих оказать) влияние на планируемый к размещению,
реконструкции объект
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Характеристика возможных влияний объекта на среду обитания человека и
гигиенические условия жизни населения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Класс объекта по санитарной классификации, размер санитарно-защитной
зоны и возможность ее организации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Наличие источников водоснабжения, возможность организации зоны
санитарной охраны
___________________________________________________________________________
Меню
