Акт
освидетельствования скрытых работ
от "___"________ ____ г. N ___
(общая форма)
Объект капитального строительства: ________________________________________
(наименование, почтовый или строительный
адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик: __________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -
для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации: ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -
для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие
освидетельствованию: ______________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О.,
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для
физических лиц)
Комиссия в составе:
представитель застройщика или заказчика __________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты
документа о представительстве)
представитель лица, осуществляющего строительство _________________________
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве)
представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ___________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты документа
о представительстве)
представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве)
представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,
подлежащие освидетельствованию ___________________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты документа
о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ________
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных ______________________________________,
(наименование лица, осуществляющего
строительство, выполнившего работы)
и составили настоящий Акт о следующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: ____________________