представитель лица, осуществляющего строительство -------------------------
Воинов Т.И., приказ о назначении от 20.06.2017 N 65, доверенность
от 20.06.2017 N 66
--------------------------------------------------------------------------,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля
начальник отдела качества строительства ООО "ПОДДОН", Стахов Л.В.
--------------------------------------------------------------------------,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
__________________________________________________________________________,
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
ООО "ПОДДОН"
произвели осмотр работ, выполненных ---------------------------------------
__________________________________________________________________________,
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
прокладка силового
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ---------------------
кабеля в перекрытиях 3-го этажа, прокладка оптоволоконного кабеля в
перекрытиях 2-го и 3-го этажей
---------------------------------------------------------------------------
(наименование скрытых работ)
документации РД 1-20, разработанной
2. Работы выполнены по проектной ------------------------------------------
ООО "ПКБ 77" в лице проектировщика Нагалинской Д.М.
---------------------------------------------------------------------------
(номер, реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей
___________________________________________________________________________
документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
и/или рабочей документации)
Бур-Крот-15, пластиковые трубы 40 опв,
3. При выполнении работ применены -----------------------------------------
(наименование строительных материалов,
Сертификат от 10.10.2015 N 4325
---------------------------------------------------------------------------
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие
качество)
___________________________________________________________________________
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к
исполнительные схемы от 20.06.2017 N 65432 и N 65433
ним требованиям -----------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
лабораторных
___________________________________________________________________________
и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного
контроля)
20 июня
5. Даты: начала работ "--" ------------ 2017 г.;
23 июня
окончания работ "--" ------------ 2017 г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________________________________
(указывается наименование, статьи
(пункты)
___________________________________________________________________________
технического регламента, иных нормативных правовых актов,
___________________________________________________________________________